Hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en is wijdverspreid over de hele wereld, vooral in beschaafde landen. Het is het meest vatbaar voor actieve mensen wier leven vol acties en emoties is. Volgens de classificatie zijn er verschillende vormen, graden en stadia van hypertensie.
Volgens statistieken is 10 tot 20% van de volwassenen in de wereld ziek. Er wordt aangenomen dat de helft niets van hun ziekte af weet: hypertensie kan zonder enige symptomen optreden. De helft van de patiënten bij wie deze aandoening wordt vastgesteld, wordt niet behandeld, en van degenen die wel worden behandeld, doet slechts 50% dit correct. De ziekte komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen, en komt zelfs voor bij tienerkinderen. De meeste mensen worden ziek na hun veertigste jaar. Bij de helft van alle ouderen is deze aandoening vastgesteld. Hypertensie leidt vaak tot beroertes en hartaanvallen en is een veelvoorkomende doodsoorzaak, ook bij mensen in de werkende leeftijd.
De ziekte manifesteert zich als hoge bloeddruk, die wetenschappelijk arteriële hypertensie wordt genoemd. De laatste term verwijst naar elke stijging van de bloeddruk, ongeacht de oorzaak. Wat betreft hypertensie, ook wel primaire of essentiële hypertensie genoemd, het is een onafhankelijke ziekte met onbekende etiologie. Het moet worden onderscheiden van secundaire of symptomatische arteriële hypertensie, die zich ontwikkelt als een teken van verschillende ziekten: hart-, nier-, endocriene en andere.
Hypertensie wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, een aanhoudende en langdurige drukverhoging, niet geassocieerd met pathologieën van organen of systemen. Dit is een verstoring van het hart en de regulatie van de vasculaire tonus.
Classificaties van hypertensie
Gedurende de gehele periode van onderzoek naar de ziekte is er meer dan één classificatie van hypertensie ontwikkeld: afhankelijk van het uiterlijk van de patiënt, de redenen voor de toename van de druk, de etiologie, het drukniveau en de stabiliteit ervan, de mate van orgaanschade en de aard van het beloop. Sommigen van hen hebben hun relevantie verloren, terwijl andere tegenwoordig nog steeds door artsen worden gebruikt. Meestal is dit een classificatie naar graad en stadium.
De afgelopen jaren zijn de bovengrenzen van de normale bloeddruk veranderd. Onlangs was de waarde 160/90 mm Hg. kolom werd als normaal beschouwd voor een oudere persoon, vandaag is dit cijfer veranderd. Volgens de WHO wordt voor alle leeftijden aangenomen dat de bovengrens van de normaalwaarde 139/89 mm Hg is. pijler Bloeddruk gelijk aan 140/90 mm Hg. kolom, is de beginfase van hypertensie.
De classificatie van druk naar niveau is van praktisch belang:
- Het optimale is 120/80 mmHg. pijler
- Normaal bereik van 120/80–129/84.
- Grens – 130/85–139/89.
- Fase 1 hypertensie – 140/90–159/99.
- Fase 2 hypertensie – 160/100–179/109.
- Fase 3 hypertensie – vanaf 180/110 en hoger.
Classificatie van hypertensie is erg belangrijk voor een juiste diagnose en keuze van de behandeling, afhankelijk van de vorm en het stadium.
Volgens de allereerste classificatie, die aan het begin van de 20e eeuw werd aangenomen, was hypertensie verdeeld in bleek en rood. De vorm van pathologie werd bepaald door het type patiënt. Bij de bleke variant had de patiënt een passende huidskleur en koude ledematen als gevolg van spasmen van kleine bloedvaten. Rode hypertensie werd gekenmerkt door verwijding van de bloedvaten op het moment van verhoogde hypertensie, waardoor het gezicht van de patiënt rood werd en bedekt raakte met vlekken.
In de jaren dertig werden nog twee soorten van de ziekte geïdentificeerd, die verschilden in de aard van hun beloop:
- De goedaardige vorm is een langzaam progressieve ziekte, waarbij drie stadia werden onderscheiden afhankelijk van de mate van stabiliteit van drukveranderingen en de ernst van pathologische processen in de organen.
- Kwaadaardige arteriële hypertensie ontwikkelt zich snel en begint zich vaak al op jonge leeftijd te ontwikkelen. In de regel is het secundair en heeft het een endocriene oorsprong. Het beloop is meestal ernstig: de druk is constant hoog en er zijn symptomen van encefalopathie.
Indeling naar herkomst is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen primaire (idiopathische) hypertensie, die hypertensie wordt genoemd, en de secundaire (symptomatische) vorm. Als de eerste zonder duidelijke reden optreedt, is de tweede een teken van andere ziekten en verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle hypertensie. Meestal is er een verhoging van de bloeddruk als gevolg van nier-, hart-, endocriene, neurologische pathologieën, maar ook als gevolg van constant gebruik van een aantal medicijnen.
Moderne classificatie van hypertensie
Er is geen uniforme systematisering, maar artsen gebruiken meestal de classificatie die in 1999 werd aanbevolen door de WHO en de International Society of Hypertension (ISHA). Volgens de WHO wordt hypertensie voornamelijk geclassificeerd op basis van de mate van stijging van de bloeddruk, waarvan er drie zijn:
- De eerste graad - mild (borderlinehypertensie) - wordt gekenmerkt door een druk van 140/90 tot 159/99 mm Hg. pijler
- In de tweede graad van hypertensie - matig - varieert de hypertensie van 160/100 tot 179/109 mm Hg. pijler
- In de derde graad – ernstig – bedraagt de druk 180/110 mm Hg. pijler en hoger.
Er zijn classificaties te vinden die 4 graden van hypertensie onderscheiden. In dit geval wordt de derde vorm gekenmerkt door een druk van 180/110 tot 209/119 mm Hg. kolom, en de vierde is erg zwaar - van 210/110 mm Hg. pijler en hoger. De mate (mild, matig, ernstig) geeft alleen het niveau van de druk aan, maar niet de ernst van het beloop en de toestand van de patiënt.
Bovendien onderscheiden artsen drie stadia van hypertensie, die de mate van orgaanschade karakteriseren. Classificatie per fase:
- Fase I. De drukverhoging is onbeduidend en inconsistent, de werking van het cardiovasculaire systeem is niet aangetast. Patiënten hebben doorgaans geen klachten.
- Fase II. De bloeddruk is hoog. Er is een vergroting van de linker hartkamer. Meestal zijn er geen andere veranderingen, maar er kan een lokale of algemene vernauwing van de bloedvaten in het netvlies worden opgemerkt.
- Fase III. Er zijn tekenen van orgaanschade:
- hartfalen, hartinfarct, angina pectoris;
- chronisch nierfalen;
- beroerte, hypertensieve encefalopathie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen;
- uit de fundus van het oog: bloedingen, exsudaten, zwelling van de oogzenuw;
- laesies van perifere slagaders, aorta-aneurysma.
Bij het classificeren van hypertensie wordt ook rekening gehouden met varianten van verhoogde druk. De volgende vormen worden onderscheiden:
- systolisch – alleen de bovenste druk wordt verhoogd, de onderste – minder dan 90 mm Hg. pijler;
- diastolisch – lagere druk wordt verhoogd, hoger – vanaf 140 mm Hg. pijler en lager;
- systolisch-diastolisch;
- labiel – de bloeddruk stijgt gedurende een korte tijd en normaliseert vanzelf, zonder medicijnen.
Bepaalde soorten hypertensie
Sommige variëteiten en stadia van de ziekte worden niet weerspiegeld in de classificatie en onderscheiden zich.
Hypertensieve crises
Dit is de ernstigste manifestatie van arteriële hypertensie, waarbij de druk tot kritieke niveaus stijgt. Als gevolg hiervan wordt de cerebrale circulatie verstoord, stijgt de intracraniale druk en treedt hersenhyperemie op. De patiënt ervaart ernstige hoofdpijn en duizeligheid, vergezeld van misselijkheid of braken.
Hypertensieve crises worden op hun beurt onderverdeeld volgens het mechanisme van drukverhoging. Bij een hyperkinetische vorm stijgt de systolische druk, bij een hypokinetische vorm stijgt de diastolische druk, bij een eukinetische crisis nemen zowel de bovenste als de onderste niveaus toe.
Refractaire hypertensie
In dit geval hebben we het over arteriële hypertensie, die niet met medicijnen kan worden behandeld, dat wil zeggen dat de druk niet afneemt, zelfs niet bij gebruik van drie of meer medicijnen. Deze vorm van hypertensie wordt gemakkelijk verward met die gevallen waarin de behandeling niet effectief is als gevolg van een onjuiste diagnose en onjuiste keuze van medicijnen, maar ook als gevolg van het niet naleven van de doktersvoorschriften door de patiënt.
Wittejassenhypertensie
Deze term betekent in de geneeskunde een aandoening waarbij een stijging van de druk alleen optreedt in een medische instelling tijdens het meten van de bloeddruk. Dit ogenschijnlijk onschuldige fenomeen mag niet worden genegeerd. Volgens artsen kan er een gevaarlijker stadium van de ziekte optreden.